Kaposi sarcoom Behandeling

KS werd eerst beschreven in 1872 door de Hongaarse; dermatoloog, Moritz Kaposi. Vanaf die tijd tot de huidige mens; immunodeficiency virus (HIV) epidemie geïdentificeerd met de verworven; Immunodeficiency Syndrome (AIDS), KS bleef een zeldzame tumor. Terwijl de meeste; gevallen gezien in Europa en Noord-Amerika hebben voorgedaan bij oudere mannen van de Italiaanse; of Oost-Europese joodse afkomst, het neoplasma komt ook in verschillende andere; verschillende populaties: jonge zwarte Afrikaanse volwassen mannetjes, prepuberale kinderen; donornier ontvangers, en andere patiënten die immunosuppressieve; behandeling. De verspreide, fulminante vorm van KS geassocieerd met de ziekte HIV is; aangeduid als epidemie KS om het te onderscheiden van de klassieke, Afrikaanse en; Transplantatie gerelateerde variëteiten van het neoplasma. Bovendien heeft KS is; geïdentificeerd homomannen naast de HIV epidemie. [1]

Hoewel; de histopathologie van de verschillende types van Kaposi tumor wezen; identiek in elk van deze groepen, de klinische manifestaties en het verloop van de; ziekte verschillen aanzienlijk [2] Een belangrijk stukje van de puzzel van KS pathogenese.; 1994 was de ontdekking van een gamma herpes virus, humaan herpesvirus type 8; . (HHV-8), ook bekend als Kaposi sarcoom herpesvirus [3] HHV-8 werd geïdentificeerd; in KS weefsel biopten van vrijwel alle patiënten met een klassieke, Afrikaans; Transplantatie gerelateerde en AIDS-geassocieerde KS maar was afwezig nagekeken; . Tissue [4-7]

Beschouwd als een zeldzame ziekte, klassieke KS komt vaker voor bij mannen, met een verhouding; van ongeveer 10 tot 15 mannetjes 1 vrouwtje. In Noord-Amerikanen en Europeanen; de gebruikelijke leeftijd bij aanvang is tussen 50 en 70 jaar. Classic KS tumoren; vertonen meestal een of meer asymptomatische rode, paarse of bruine vlekken; plaques, of nodulaire huidletsels. De ziekte is vaak beperkt tot een of; meerdere laesies meestal gelokaliseerd op één of beide onderste ledematen, in het bijzonder; met betrekking tot de enkels en voetzolen.

Classic KS meestal loopt een; betrekkelijk goedaardig, indolente cursus voor 10 tot 15 jaar of meer, met trage; uitbreiding van de oorspronkelijke tumor en de geleidelijke ontwikkeling van aanvullende; laesies. Veneuze stasis en lymfoedeem van de betrokken onderste extremiteit zijn; voorkomende complicaties. In langdurige gevallen kan systemische laesies te ontwikkelen; langs het maagdarmkanaal, in lymfeknopen en in andere organen. De; viscerale letsels zijn over het algemeen asymptomatisch en worden meestal pas ontdekt; bij autopsie, maar klinisch kan gastrointestinale bloeden optreden. Maar liefst 33% van de patiënten met klassieke KS ontwikkelen van een tweede primaire maligniteit; dit is meestal non-Hodgkin lymfoom. [8-10]

In de jaren 1950, werd KS erkend als een relatief veel voorkomende neoplasma endemisch in; inheemse populaties in Equatoriaal Afrika en omvatte ongeveer 9% van alle; kankers gezien in Oegandese mannen. Afrikaanse KS wordt gezien als ofwel een indolent; neoplasma identiek aan de klassieke ziekte gezien in Europa en Noord-Amerika of; als een agressieve ziekte met fungating en exophytic tumoren die kunnen binnenvallen; subcutane en omringende weefsel waaronder het onderliggende bot. In; Afrika, zowel de indolente en lokaal meer agressieve vormen van KS optreden met een; man-naar-vrouw-verhouding die vergelijkbaar is met die van de klassieke KS tumor gezien; in Noord-Amerika en Europa. In het algemeen echter patiënten in Afrika; aanzienlijk jonger dan hun Europese collega’s. Een lymphadenopathic; KS vorm wordt ook in Afrika, voornamelijk in prepuberale kinderen; (Man: vrouw-verhouding 3: 1). In deze gevallen is de gegeneraliseerde lymfadenopathie is; vaak geassocieerd met viscerale orgel betrokkenheid. De prognose is zeer; arm met een 100% sterftecijfer binnen 3 jaar. [11, 12]

In 1969, het eerste geval van KS samen met immunosuppressie in een nier; getransplanteerde beschreven. Sinds die tijd, een aantal van de nier- en andere; orgaan allograft ontvangers die ontvangen prednison en azathioprine ontwikkeld; KS kort na het begin van immunosuppressieve therapie [13] Schattingen van de idence van.; KS in immuungesuppresseerde niertransplantatiepatiënten zijn tussen de 150 en 200 keer de verwachte idence van de tumor in het algemeen; bevolking. De gemiddelde tijd tot KS ontwikkelen na transplantatie is 16; maanden. Hoewel de KS tumor in iatrogeen immuungecompromitteerde patiënten; Vaak blijft gelokaliseerd in de huid, met brede verspreiding; mucocutane of viscerale orgel betrokkenheid is gemeenschappelijk. In sommige gevallen, het KS; tumoren regressie als gevolg van verlaging of wijzigingen in de immunosuppressieve; behandeling. Klinische behandeling van nierpatiënten die de ontwikkeling van KS is; moeilijk en vereist een evenwicht tussen het risico op overlijden door gegeneraliseerde KS; en het risico van transplantaatafstoting en complicaties van nierfalen die al; optreden als de immunosuppressieve therapie wordt gestaakt.

In 1981, een fulminante en verspreid vorm van KS bij jonge homoseksueel of; biseksuele mannen werd voor het eerst gemeld in het kader van een epidemie nu bekend als aids [14].; De etiologie van AIDS is een T-cel lymfotroop retrovirus bekend als HIV. De; onderliggende immunologische deficiëntie dat HIV-ziekte kenmerkt is een verworven; ingrijpende stoornis van cel-gemedieerde immuun functies. Deze immunologische; deficiëntie en immuun ontregeling predisponeert de host een aantal; opportunistische infecties en ongebruikelijke neoplasma’s, in het bijzonder KS. HIV kan; speelt een indirecte rol in de ontwikkeling van KS. [15]

Ongeveer 95% van alle gevallen van epidemische KS in de Verenigde Staten; gediagnosticeerd in homoseksuele of biseksuele mannen. In het verleden, ongeveer 26%; van alle homoseksuele mannen met HIV-ziekte gepresenteerd, of eventueel; ontwikkeld, KS in de loop van hun ziekte. Ter vergelijking, minder dan 3%; van alle heteroseksuele intraveneuze drugsgebruikers met HIV-ziekte ontwikkeld KS. De; deel van de patiënten met de ziekte HIV met KS is gestaag gedaald sinds het; epidemie werd voor het eerst vastgesteld in 1981 [16] Ongeveer 48% van de AIDS-patiënten in 1981; KS hadden hun presentatie AIDS diagnose. In augustus 1987 heeft de cumulatieve; deel van de AIDS-patiënten met KS was gedaald tot minder dan 20%. De; invoering van de gecombineerde antiretrovirale therapie (cART) heeft vertraagd of; voorkomen dat de opkomst van resistente HIV-stammen, diep virale afgenomen; belasting, leidde tot verhoogde overleving en verminderde het risico van opportunistische; . Infecties [17-19] Het gebruik van cART is geassocieerd met een aanhoudende en aanzienlijke daling KS idence in meerdere grote cohorten. [20-25]

De laesies die zich ontwikkelen kan de huid, mondslijmvlies, lymfe te betrekken; knooppunten en viscerale organen, zoals het maagdarmkanaal, longen, lever, en; milt. De meeste patiënten met HIV ziekte die met de mucocutane presenteren; laesies van KS zich gezond voelen en zijn meestal vrij van systemische symptomen, zoals; vergelijking met HIV-patiënten die voor het eerst een opportunistische te ontwikkelen; infectie. De sites van de ziekte bij presentatie van de epidemie KS zijn veel meer; gevarieerd dan de sites gezien in andere types van deze neoplasma. In een vroeg rapport; de klinische manifestaties van de ziekte, werden 49 patiënten beschreven [26].; Van deze patiënten, 8% had geen huid betrokkenheid, 27% had gelokaliseerd of minder dan vijf huid; laesies, en 63% had ontelbare huidletsels op grote schaal verspreid over de huid; oppervlakte. Van deze patiënten had 61% gegeneraliseerde; lymfadenopathie ten tijde van het eerste onderzoek. Vier van deze patiënten; lymfadenopathie die bij afwezigheid van huidletsels of gegeneraliseerde had; detecteerbaar ingewanden erbij betrokken bij de presentatie, bleken; hebben biopsie bewezen KS gelokaliseerd naar de lymfeklieren. In 45% van de patiënten; bestudeerd werden KS laesies in één of meer plaatsen langs de maag; darmkanaal. Van deze patiënten had 29% of onverklaarbare koorts of; onverklaarbaar gewichtsverlies toen voor het eerst gezien. Hoewel de meeste patiënten aanwezig met de huid; ziekte, KS betrokkenheid van lymfeknopen of het maagdarmkanaal kan; soms vooraf aan de weergave van de cutane lesies.

Uiteindelijk meeste patiënten epidemische KS ontwikkelen gedissemineerde ziekte. De ziekte verloopt vaak op een ordelijke wijze uit een paar gelokaliseerde of; wijdverbreide mucocutane letsels aan talrijker laesies en gegeneraliseerde huidziekte; met lymfeklieren, maagdarmkanaal ziekte en andere orgaanbetrokkenheid .; Pleuro KS is een onheilspellend teken zich doorgaans laat in de loop van; de ziekte, vooral bij patiënten die de dood is direct te wijten aan; KS [27] De meeste patiënten epidemische KS matrijs één of meer complicerende.; opportunistische infecties.

Verschillende rapporten beschreven KS bij homoseksuele mannen die; aanhoudend had geen bewijs van HIV-infectie. Deze patiënten hadden een; indolent en cutane vorm van de ziekte die veroorzaakt nieuwe laesies elk weergegeven; paar jaar. Laesies treden het vaakst op de ledematen en genitaliën, maar; kunnen overal op de huid [1] Deze gevallen kan de aanwezigheid aan van.; anders dan HIV oorzakelijke factoren die homoseksuelen kunnen worden blootgesteld door; hun levensstijl.

De stagering evaluatie van patiënten met klassieke Kaposi sarcoom (KS) moet zijn; geïndividualiseerd. De leeftijd van de meeste patiënten gelokaliseerde aard; van de tumor, zeldzaamheid van viscerale betrokkenheid, en meestal indolent verloop van; de ziekte dienen temperen de omvang van de evaluatie. Een zorgvuldig onderzoek; van de huid en lymfeklieren volstaat meestal. Voor de zeldzame; patiënt met snel progressieve tumor of tekenen of symptomen van viscerale; betrokkenheid, is een goede evaluatie aangegeven. Geen universeel; geaccepteerde classificatie is beschikbaar voor epidemie KS. Staging regelingen die laboratoriumwaarden alsmede klinische kenmerken omvatten zijn voorgesteld. Sinds; de meeste patiënten met een epidemie KS niet sterven aan de ziekte, factoren naast tumorlast blijkbaar betrokken bij overleving.

De conventies gebruikt om het podium KS en de gebruikte om de voordelen te evalueren methoden; van KS behandeling blijven evolueren als gevolg van veranderingen in; de behandeling van humaan immunodeficiëntievirus (HIV) zulks vanwege deficiees in standaard tumor; beoordeling. Het klinische verloop van KS, de keuze van de behandeling, en; de respons op de behandeling worden sterk beïnvloed door de mate van onderliggende immune dysfunctie en opportunistische infecties.

De AIDS Clinical Trials Group (ACTG) Oncology commissie heeft criteria gepubliceerd; . Voor de evaluatie van de epidemie KS [1] De enscenering systeem bevat; maatregelen van de omvang van de ziekte, de ernst van de immunodeficiëntie, en de aanwezigheid van; systemische symptomen. Zoals getoond in Tabel 1 hieronder, de ACTG criteria categoriseert de omvang van; de tumor gelokaliseerde of verspreid, de CD4-aantal cellen zo hoog of laag, en; een systemische ziekte als afwezig of aanwezig.

Een volgende prospectieve analyse van; 294 patiënten ingeschreven op ACTG proeven voor KS tussen 1989 en 1995 bleek dat; elk van de tumor, immuunsysteem en systemische ziektes variabelen was; onafhankelijk geassocieerd met overleven [2] Multivariate analyse toonde aan dat.; immuunsysteem impairment was de belangrijkste voorspeller van de overleving .; Bij patiënten met een relatief hoge CD4 tellingen, tumor stadium was voorspellend. Een CD4; telling van 150 cellen / mm³ kan een betere discriminator dan zijn; gepubliceerde cutoff van 200 cellen / mm³. Een onderzoek is aan de gang om; bepalen of viral load voegt voorspellende informatie. Geen van de eerdere studies werden uitgevoerd op een tijdstip wanneer gecombineerd; antiretrovirale therapie (cART) was direct beschikbaar. De impact van de wagen op; overleving bij KS vereist voortdurende evaluatie.

Klassieke Kaposi sarcoom (KS) is meestal beperkt tot de huid en heeft een indolent; Natuurlijk. Patiënten met deze tumor aanleg voor de ontwikkeling van een; tweede primaire maligniteit, en de behandelend arts moet hiermee rekening te houden; factor bij het regelen van een schema van follow-up behandeling voor de patiënt.

Gelijkwaardige standaard behandeling opties

Solitary laesies

Wijdverbreid huidziekte

EBRT op deze manier gebruikt gaf lange termijn resultaten die superieur is aan waren; die verkregen met bestralingstherapie toegediend opeenvolgende individuele laesies mocht; verschenen. [2]

Eén patiënt werd herhaaldelijk behandeld met intralesionale injecties van 0,25; tot 0,50 mg vincristine, waardoor volledig verdwijnen van de behandelde laesie [9].; Meerdere kuren nodig waren als gevolg van de herhaling van de ziekte; onbehandelde gebieden.

Elektroporatie van de huid werden gecombineerd met intraveneuze bleomycine voor 19 patiënten met klassieke KS. De meeste patiënten reageerde na één toepassing, de rust na twee of drie toepassingen, met een mediane duur van de respons van 16 maanden [10] [Niveau van bewijs: 3iiiDiv].

Lymfeklieren en het maagdarmkanaal betrokkenheid

Controleer de lijst van ondersteunde kanker klinische proeven die nu het aanvaarden van patiënten met; klassieke Kaposi-sarcoom. De lijst van klinische proeven kan verder worden verkleind door locatie, drug, interventie, en andere criteria.

Algemene informatie over klinische proeven is ook beschikbaar via dit forum.

Sommige patiënten met Kaposi sarcoom (KS) zijn spontane en duurzame genoteerd; remissies na staken van de immunosuppressieve therapie. Voor het beheer van patiënten, als immunosuppressieve therapie is niet kritisch, de onderbreking een redelijke eerste stap.

Standaard behandeling opties

Controleer de lijst van ondersteunde kanker klinische proeven die nu het aanvaarden van patiënten met; immunosuppressieve behandeling gerelateerde Kaposi-sarcoom. De lijst van klinische proeven kan verder worden verkleind door locatie, drug, interventie, en andere criteria.

Algemene informatie over klinische proeven is ook beschikbaar via dit forum.

Behandeling kan

Geen gegevens beschikbaar echter aangetoond dat behandeling verbetert; . Overleving [1] Naast de behandeling, essentiële componenten van een antitumor; optimale Kaposi-sarcoom (KS) behandelingsstrategie omvatten antiretrovirale gecombineerd; behandeling (cART), profylaxe voor opportunistische infecties, en een snelle herkenning en; behandeling van bijkomende infecties.

De meeste goede risicopatiënten, gedefinieerd door de AIDS Clinical Trials Group als T0, tonen tumorregressie alleen met cART. [2-4] Poor-risk patiënten, gedefinieerd als T1, meestal een combinatie van cART en chemotherapie met stopzetting van de chemotherapie . na het verdwijnen van de huidlaesie [2-4] de combinatie van cART en liposomaal doxorubicine resulteerde in een 5-jaars totale overleving (OS) van 85% in 140 patiënten met een T1 ziekte [3] [niveau van bewijs: 3iiiDiv. ]

lokale modaliteiten

Kleine gelokaliseerde laesies van KS worden behandeld door electrodesiccation en; curettage, cryotherapie, of door chirurgische excisie. KS tumoren zijn ook in het algemeen; zeer responsief lokale radiotherapie en uitstekende palliatie is; . Verkregen met doses van 20 Gy of iets hoger [5-7] Een verslag; toonden een respons van meer dan 90%, met een mediane tijd tot progressie; van 21 maanden. Hoewel er geen verschil in respons werd waargenomen met een verscheidenheid aan; fractionering regimes, wordt een fractie van 8 Gy dienen cutane; laesies en wordt geassocieerd met significant minder ernstige reacties [8].; Radiotherapie is doorgaans gereserveerd om gelokaliseerde gebieden van de huid te behandelen; en mondholte. Het wordt minder vaak gebruikt om pulmonale, gastrointestinale controle; darmkanaal of andere plaatsen van KS laesies. Gelokaliseerde KS-laesies hebben ook; effectief behandeld met intralesionale injecties van vinblastine [9].; Alitretinoïne 0,1% gel plaatselijke controle in een gerandomiseerde prospectieve multicenter studie [10] [Niveau van bewijs: 1iiDiv].

chemotherapie

In epidemie KS, de toch al diep depressief immunologische status van de gastheer; beperkt de therapeutische bruikbaarheid van systemische chemotherapie. systemische; chemotherapie studies in epidemie KS hebben gebruikt als enkele agenten of in; . Combinaties doxorubicine, bleomycine, vinblastine, vincristine, etoposide, paclitaxel en docetaxel [11-15] [Niveau van bewijs: 3iiiDiv] De combinatie van cART en liposomaal doxorubicine resulteerde in een 5-jaarsoverleving van 85% in 140 patiënten met T1 . ziekte [3] [niveau van bewijs: 3iiiDiv]

Gerandomiseerde multicenter trials; vertoonden een verbetering in respons (45% -60% versus 20% -25%) en een gunstiger toxische effecten; profiel voor gepegyleerde liposomaal doxorubicine of liposomale daunorubicine, vergeleken met de combinatie van doxorubicine, bleomycine en vincristine of bleomycine en vincristine [16-18] [Niveau van bewijs: 1iiDiv].; Tijdens cART, zowel gepegyleerde liposomaal doxorubicine en paclitaxel zijn actieve enkele agenten met een respons van bijna 50% [19] [Niveau van bewijs: 1iiDiv].

Biologische en doelgerichte therapie

De interferon alfa’s zijn ook op grote schaal bestudeerd en tonen een doelstelling van 40%; respons bij patiënten met een epidemie KS [20, 21] In deze rapporten, de.; reacties verschilden significant volgens de prognostische factoren van omvang; van de ziekte, voorgaande of coëxistente opportunistische infecties, voorafgaande behandeling met; chemotherapie, CD4-lymfocyten minder dan 200 cellen / mm³; de aanwezigheid van circulerende zuur-labiele interferon alfa en een toename; beta-2-microglobuline. Verschillende behandeling studies hebben interferon alfa gecombineerd; met andere chemotherapeutische middelen. Over het algemeen hebben deze onderzoeken niet getoond; voordeel met interferon-chemotherapie combinaties ten opzichte van de; enkel middel activiteiten.

Recombinant interferon alfa-2a en interferon alfa-2b waren de eerste agenten; goedgekeurd voor de behandeling van KS. Goedkeuring was gebaseerd op enkel middel studies; uitgevoerd in de jaren 1980 voor de komst van antiretrovirale therapie. De vroege; studies toonden verbeterde werkzaamheid bij relatief hoge doses. Hoge dosis; monotherapie wordt zelden gebruikt vandaag de dag, en in plaats daarvan, wordt interferon gegeven; combinatie met andere anti-HIV geneesmiddelen in doses van 4-18.000.000 eenheden .; Neutropenie is dosis te beperken, en proeven van de doses 1 tot 10 miljoen eenheden; gecombineerd met minder myelosuppressieve antiretrovirale middelen zijn in volle gang. respons; interferon is traag, en het maximale effect wordt waargenomen na 6 maanden of langer .; Interferon waarschijnlijk niet worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met snel progressieve; symptomatische KS.

Imatinib, een c-kit / PDGF (van bloedplaatjes afgeleide groeifactor) receptor remmer, in gedeeltelijke responsen in 10 van 30 eerder behandelde patiënten (cART + chemotherapie). [22]

Bevacizumab, het gehumaniseerde, antivasculaire, endotheliale groeifactor monoklonaal antilichaam, had een respons in 5 van de 16 patiënten die niet verbeteren na de instelling van cART en chemotherapie [23] [Niveau van bewijs: 3iiiDiv].

Interleukine-12 had een respons van 71% (95% betrouwbaarheidsinterval, 48% -89%) onder de 24 evalueerbare patiënten in een fase I en fase II-studie [24] [Niveau van bewijs: 3iiiDiv].

Behandeling opties onder klinische evaluatie

Controleer de lijst van ondersteunde kanker klinische proeven die nu het aanvaarden van patiënten met; AIDS-gerelateerde Kaposi-sarcoom. De lijst van klinische proeven kan verder worden verkleind door locatie, drug, interventie, en andere criteria.

Algemene informatie over klinische proeven is ook beschikbaar via dit forum.

De prognose voor eventuele behandeld Kaposi-sarcoom patiënt met vordert; terugkerende of recidiverende ziekte is zeer variabel. Beslissen over verdere; behandeling hangt af van vele factoren, vooral de klinische setting; (D.w.z. klassieke, immunosuppressieve behandeling, of AIDS), waarbij de tumor rijst; evenals individuele patiënt overwegingen.

Klinische studies passend en; moet worden beschouwd als mogelijk is.

Controleer de lijst van ondersteunde kanker klinische proeven die nu het aanvaarden van patiënten met; terugkerende Kaposi-sarcoom. De lijst van klinische proeven kan verder worden verkleind door locatie, drug, interventie, en andere criteria.

Algemene informatie over klinische proeven is ook beschikbaar via dit forum.

De kanker informatie samenvattingen worden regelmatig herzien en geactualiseerd als er nieuwe informatie beschikbaar komt. Dit deel beschrijft de laatste wijzigingen aangebracht in deze samenvatting met ingang van de datum te kiezen.

Klassieke Kaposi sarcoom Behandeling

Toegevoegde tekst dat elektroporatie van de huidlaesies vermeld werd met intraveneuze bleomycine voor 19 patiënten met klassieke KS. Ook toegevoegd dat de meeste patiënten reageerde na één toepassing, de rust na twee of drie toepassingen, met een mediane duur van de respons van 16 maanden (aangehaald Di Monta et al. Als referentie 10 en het niveau van bewijs 3iiiDiv).

Epidemie Kaposi sarcoom Behandeling

Herziene tekst aan te geven dat de meeste goede risicopatiënten, gedefinieerd door de AIDS Clinical Trials Group als T0, tonen tumorregressie met gecombineerde antiretrovirale therapie (cART) alleen. Ook herziene tekst om te stellen dat arme-risico patiënten, gedefinieerd als T1, meestal een combinatie van cART en chemotherapie met het staken van de chemotherapie na de verdwijning van de huid laesie (aangehaald Krell et al. Als referentie 4). Voegde eraan toe dat de combinatie van cART en liposomaal doxorubicine resulteerde in een 5-jaars overleving (OS) van 85% in 140 patiënten met een T1 ziekte (aangehaald Bower et al. Als referentie 3 en niveau van bewijs 3iiiDiv).

Toegevoegde tekst te stellen dat de combinatie van cART en liposomaal doxorubicine resulteerde in een 5-jaarsoverleving van 85% in 140 patiënten met een T1 ziekte (aangehaald niveau van bewijs 3iiiDiv).

Herziene post te lezen Biologische en gerichte therapie.

Toegevoegde tekst die imatinib, een c-kit / PDGF (van bloedplaatjes afgeleide groeifactor) receptor remmer aangeven, resulteerde in een gedeeltelijke responsen in 10 van de 30 eerder behandelde patiënten (aangehaald koon et al. Als referentie 22).

Deze samenvatting is geschreven en onderhouden door de Adult Treatment Editorial Board, dat is; redactioneel onafhankelijk van. De samenvatting geeft een onafhankelijk onderzoek; de literatuur en geen beleidsverklaring van vertegenwoordigen of. Meer; Informatie over samenvatting beleid en de rol van de Editorial Boards in; het handhaven van de samenvattingen te vinden op de ‘Over deze Samenvatting en – Comprehensive Cancer Database pagina’s.

Deze vorm van kanker informatie samenvatting voor gezondheidswerkers biedt uitgebreide, peer-reviewed, evidence-based informatie over de behandeling van Kaposi-sarcoom. Het is bedoeld als een bron te informeren en artsen die de zorg voor kankerpatiënten te helpen. Zij voorziet niet in formele richtlijnen en aanbevelingen voor het maken van de gezondheidszorg beslissingen.

Dit overzicht wordt regelmatig herzien en zo nodig bijgewerkt door de Adult Treatment Editorial Board, die redactioneel onafhankelijk van het National Cancer Institute (). De samenvatting geeft een onafhankelijk overzicht van de literatuur en geen beleidsverklaring van of de National Institutes of Health () te vertegenwoordigen.

Bestuursleden beoordeling onlangs gepubliceerde artikelen per maand om te bepalen of een artikel moet

Wijzigingen in de samenvattingen worden gemaakt door middel van een consensus proces waarin leden van de Raad evalueren de kracht van het bewijs in de gepubliceerde artikelen en te bepalen hoe het artikel moet worden opgenomen in de samenvatting.

De lead beoordelaars voor Kaposi sarcoom behandeling

Sommige van de verwijzing citaten in deze samenvatting worden begeleid door een level-of-bewijs aanwijzing. Deze aanduidingen zijn bedoeld om lezers te helpen beoordelen van de sterkte van het bewijs ter ondersteuning van het gebruik van specifieke interventies of benaderingen. De Adult Treatment Editorial Board maakt gebruik van een formeel bewijs ranking systeem in de ontwikkeling van haar niveau van evidence-aanduidingen.

is een geregistreerd handelsmerk. Hoewel de inhoud van documenten vrij als tekst kan worden gebruikt, kan niet worden aangemerkt als een kanker informatie samenvatting, tenzij het wordt gepresenteerd in al haar onderdelen en wordt regelmatig bijgewerkt. Toch zou een auteur toegestaan ​​om een ​​zin te schrijven zoals ” ‘s kanker informatie samenvatting over borstkanker preventie staten de risico’s kort en bondig:. [Bevatten uittreksel uit het overzicht]”

De aangewezen citaat van deze samenvatting is

Adult Treatment Editorial Board. Kaposi sarcoom Behandeling. Bethesda, MD: / types / weke-delen sarcoom / pk / Kaposi-behandeling-. . [PMID: 26389335]

Afbeeldingen in deze samenvatting worden gebruikt met toestemming van de auteur (s), de artiest en / of uitgever voor gebruik binnen alleen de samenvattingen. Toestemming om afbeeldingen te gebruiken buiten de context van de informatie moet worden verkregen van de eigenaar (s) en kan niet door de informatie over het gebruik van de afbeeldingen in deze samenvatting, samen met vele andere kanker-gerelateerde beelden worden toegekend, is verkrijgbaar in Visuals Online, een verzameling van meer dan 2.000 wetenschappelijke beelden.

Basis van de sterkte van de beschikbare gegevens, kunnen behandelingen worden omschreven als “standaard” of “onder klinische evaluatie.” Deze codes mogen niet worden gebruikt als basis voor de verzekering vergoeding bepalingen. Meer informatie over verzekering is beschikbaar op de pagina beheren Cancer Care.